Emoční dysregulace při ADHD - Jak pomáhá psychoterapie a konkrétní techniky

Emoční dysregulace při ADHD je definována jako neschopnost udržet stabilní emoční stav, což vede k přehnaným výbuchům, rychlým změnám nálad a obtížím s návratem do rovnováhy po stresu. Podle výzkumu Barkleyho (2010) je tento fenomén spojen s poškozenými exekutivními funkcemi a postihuje až 70 % dospělých s ADHD (Journal of Attention Disorders, 2022). Psychoterapie poskytuje konkrétní nástroje, jak rozpoznat, regulovat a transformovat emoce, a tím zlepšit kvalitu života.

Proč je emoční dysregulace tak zásadní?

U dospělých s ADHD jsou problémy s emocemi často hlavním důvodem k vyhledání odborné pomoci - 65 % pacientů uvádí, že právě výkyvy nálad je tíží víc než hyperaktivita (Prof. Radek Ptáček, 2023). Emoční vypuknutí mohou vést k úzkosti, depresi a narušení vztahů. Léčba samotnými léky řeší jen 30‑40 % těchto potíží, takže psychoterapie hraje klíčovou roli.

Hlavní psychoterapeutické modely

Ve světě české praxe dominují dva přístupy, které lze také kombinovat:

• Dialektická behaviorální terapie (DBT) - zaměřuje se na okamžitou regulaci emocí pomocí čtyř modulů: mindfulness, tolerance nepříjemných emocí, dovednosti regulace a mezilidské dovednosti.
• Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) - upravená pro ADHD, klade důraz na rozpoznání automatických negativních myšlenek a jejich nahrazení realističtějšími alternativami.

Oba přístupy využívají konkrétní techniky, které si pacienti mohou procvičovat i mimo sezení.

Klíčové techniky regulace emocí

Nejčastěji se v terapii používají:

1. Technika TIPP (Teplota, Intenzivní cvičení, Předcházení, Párování) - rychlá metoda pro snížení intenzity výbuchu během 5 minut; studie ukazují snížení o 40‑60 %.
2. Technika STOP (Zastavit, Dechnout, Pozorovat, Pokračovat) - vhodná pro začátečníky, pomáhá zpomalit impulz.
3. Mindfulness‑cvičení - zaměřují se na vědomé pozorování dechu a tělesných pocitů, čímž snižují reaktivitu.
4. Deníkové karty (DBT Diary Card) - podporují sebehodnocení a zvyšují adherence o 35 % (Journal of Medical Internet Research, 2021).

Porovnání DBT a KBT v praxi

Hybridní přístup - co funguje nejlépe?

Výzkum Spicákové (2024) ukázal, že kombinace DBT a KBT dosahuje 82 % zlepšení v partnerských vztazích po 6 měsících. Praktický model vypadá takto:

1. První 4‑8 týdnů - zaměření na techniky TIPP a STOP (DBT) pro rychlou stabilizaci.
2. Od 9. týdne - zavedení kognitivní restrukturalizace (KBT) a práce s automatickými myšlenkami.
3. Všechny sezení doplňují mindfulness a deníkové karty.
4. Zapojení rodiny - jeden setkání měsíčně, během kterého se učí rozpoznávat příznaky přehoření.

Podle Mgr. Jana Štěpánka jsou mobilní aplikace jako MoodTools nebo DBT Diary Card klíčové pro udržení motivace a sledování pokroku.

Praktické tipy pro začátečníky

• Začněte s jednoduchým STOP - při prvním záblesku napětí si řekněte: "Zastavit, Dechnout, Pozorovat, Pokračovat" a dejte si 30 sekundovou pauzu.
• Vyzkoušejte TIPP v reálných situacích: pokud cítíte hněv, rychle si změňte teplotu (např. studená sprcha) a udělejte 30 sekundový výpad aerobiku.
• Udržujte deník emocí - zapisujte spouštěče, intenzitu a použité techniky. To pomáhá identifikovat vzorce.
• Stěstujte si čas na mindfulness alespoň 5 minut denně, i když jde jen o soustředění na dech.
• Požádejte blízké, aby vás upozornili, když se vaše chování mění - společná podpora zvyšuje úspěšnost terapie 2,3‑krát.

Logistika a finanční stránka terapie v ČR

V roce 2022 bylo registrováno 37 certifikovaných terapeutů specializujících se na ADHD a emoční dysregulaci. Průměrná cena sezení se pohybuje mezi 1 200 Kč a 2 000 Kč a veřejné pojištění hradí jen asi 12 % nákladů. Doba čekání na první sezení bývá 6‑9 měsíců, ale projekt „ADHD pro dospělé“ plánuje do roku 2025 přidat 100 nových terapeutů, čímž se čekací doba zkrátí na 2‑3 měsíce.

Podle Deloitte (2023) by rozšíření dostupnosti psychoterapie mohlo ušetřit zdravotnímu systému až 240 mil. Kč ročně díky snížení sekundárních komplikací.

Budoucnost: technologie a novinky

Nové AI‑aplikace pro detekci emočních vzorců slibují zvýšení efektivity terapie o 30 % (Prof. Martin Bareš, 2023). V roce 2023 byl do českého manuálu DSM‑5‑TR přidán samostatný symptom emoční dysregulace, což usnadní diagnostiku a řazení do vhodných terapeutických programů.

V Praze běží výzkumný projekt "Emoční regulace u dospělých s ADHD", jehož cílem je vytvořit český protokol DBT optimalizovaný pro ADHD. Výsledky by měly být k dispozici koncem roku 2025.

Často kladené otázky

Jak začít?

Prvním krokem je najít certifikovaného terapeuta se specializací na ADHD a emoční dysregulaci. Vzhledem k dlouhé čekací době můžete zkusit počáteční online konzultaci, během které získáte plán. Pak si naplánujte pravidelná sezení, zaznamenávejte deník emocí a postupně si osvojíte techniky STOP a TIPP.

Nezapomeňte, že cesta k lepší regulaci emocí není lineární. Každý týden přináší nové výzvy, ale s vytrvalostí a správnými nástroji můžete výrazně snížit výkyvy a zlepšit vztahy i pracovní výkonnost.