Online psychoterapie vs. osobní sezení: kontakt a struktura setkání pod lupou

Online psychoterapie je forma psychoterapeutické pomoci, která probíhá přes videohovorové platformy jako Zoom, Google Meet nebo specializované terapeutické aplikace. V posledních letech, zejména během pandemie COVID‑19, se tento model stal běžnou alternativou k tradičnímu osobnímu sezení. Článek vám ukáže, jaký je rozdíl v průběhu kontaktu, jak jsou sezení strukturovaná a kde leží hlavní výhody i nevýhody každého přístupu.

Jak probíhá první kontakt? - technické a administrativní kroky

U online terapie začíná vše kontrolou technického vybavení. Klient i terapeut si ověří, že mají stabilní internet, funkční mikrofon a kameru. Před prvním sezením je obvyklé testovací spojení, během kterého se prověří kvalita obrazu a zvuku a zajišťuje soukromí - doporučuje se uzavřít dveře, vypnout notifikace a použít sluchátka. V případě osobního sezení je proces jednodušší: stačí se domluvit na místě a termínu, přijít do kanceláře a zkontrolovat, že má klient platnou smlouvu a případně vyplněný předběžný dotazník.

Struktura setkání - co se stejným způsobem opakuje a co se liší

Oba formáty se obvykle řídí stejným rámcem: uvítání, hlavní terapeutický úsek a závěrečné shrnutí. Délka trvá 50‑60 minut, a to i v online prostředí. Rozdíly se objeví v průběhu úvodní fáze. Online terapeut často věnuje pár minut kontrolě spojení a krátkému instrukci, jak během sezení zachovat soukromí (např. vypnout televizi). Ve fyzické kanceláři se terapeut může soustředit rovnou na vztahový úvod.

V hlavní části terapie se oba přístupy soustředí na dialog, reflexi a práci s myšlenkami. Online však nutí terapeuta aktivně sledovat neverbální signály, které jsou omezené na tvář a horní část těla. Proto je důležité klást doplňující otázky typu „Jaký byl váš tón hlasu?“, aby se nahradily chybějící signály těla. Osobní sezení umožňuje pozorovat tělesnou řeč, mikrogesty a dech, což může napomoci při práci s hlubokými emocemi.

Závěrečná fáze se rovněž mírně liší. Online terapeut často navrhne konkrétní „homework“ a posílá ho e‑mailem nebo přes platformu, zatímco při osobním setkání se úkoly zapisují na papír nebo jsou součástí tištěného materiálu. Konec online sezení může zahrnovat i rychlé technické uzavření spojení a zajištění, že klient má všechny potřebné kontakty pro případ nouze.

Výhody a nevýhody - co přináší každý formát

Výzkumy ukazují, že online i osobní terapie mají téměř stejnou účinnost při léčbě úzkosti a deprese (studie Barak et al., 2008; Andrews et al., 2018). Kognitivně‑behaviorální terapie (KBT) podávaná online dokonce překonává osobní variantu u některých poruch. Nicméně terapie zaměřená na hluboké emocionální zpracování může být pro některé klienty náročnější v digitálním prostředí, protože chybí plná tělesná přítomnost.

Praktické tipy pro úspěšnou online terapii

• Otestujte techniku minutu před sezením - zapněte kameru, zkontrolujte, že není šum na pozadí.
• Vytvořte si „terapeutický koutek“ - klidný prostor, dobré osvětlení, zavřená dveře.
• Udržujte oční kontakt s kamerou, ne jen s obrazem obrazu na obrazovce.
• Požádejte terapeuta o záložní telefonní číslo pro případ výpadku spojení.
• Po každém sezení si zaznamenejte hlavní myšlenky a úkoly do digitálního deníku.

Jak se rozhodnout - co zvolit pro sebe?

Rozhodnutí mezi online a osobním sezením závisí na osobních potřebách a okolnostech. Pokud máte omezenou mobilitu, žijete ve vzdáleném regionu nebo potřebujete terapie mimo pracovní dobu, online formát je praktický. Naopak, pokud pracujete s hlubokými traumatickými tématy a potřebujete maximální neverbální podporu, může být osobní setkání vhodnější. Někteří klienti kombinují oba přístupy - hybridní model, kde se občas setkají osobně a ostatní sezení proběhnou online.

Budoucnost - směr vývoje online a hybridní terapie

Trh s online psychoterapií roste rychle a podle studií platformy Hedepy patří k největším v Česku. Očekává se, že se bude vyvíjet hybridní model, který umožní přepínat mezi formáty podle aktuální potřeby klienta. Technologické inovace jako virtuální realita (VR) a rozšířená realita (AR) už testují některé kliniky, aby nabídly lepší neverbální zpětnou vazbu i na dálku. Výzkumy se také soustředí na rozšíření účinnosti online terapie na široké spektrum poruch, včetně bipolární poruchy a schizofrenie.

Klíčové body

• Online i osobní terapie mají podobnou strukturu: uvítání, terapeutický úsek, závěr.
• Technické požadavky jsou hlavní rozdíl - online vyžaduje spolehlivý internet a soukromé prostředí.
• Nonverbální signály jsou omezené online, což může ovlivnit hloubku terapie.
• Flexibilita a dostupnost jsou hlavní výhody online terapie.
• Hybridní model se stává čím dál populárnějším řešením.