Online terapie během pandemie: Co se v terapii změnilo

Online terapie před a po pandemii: Změny, které přežily COVID-19

Před rokem 2020 si většina lidí v Česku představovala psychoterapii jako sezení v kanceláři, kde sedíte na gauči, mluvíte s terapeutem a všechno probíhá tváří v tvář. Online terapie? To bylo pro mnohé jen poslední řešení, když neměli jinou možnost. Někdo ji považoval za neúplnou, někdo za nemožnou. A pak přišla pandemie.

V dubnu 2020 se něco změnilo. Vláda České republiky rozhodla, že zdravotní pojišťovny budou hradit online terapii jako plnohodnotnou součást zdravotní péče. To nebylo jen technické přizpůsobení - byla to přeměna v kultuře. Lidé, kteří si dříve mysleli, že „to nemůže fungovat“, začali terapii dělat přes počítač. A zjistili, že to funguje.

Co se skutečně změnilo v terapii?

Před pandemií se online terapie v Česku používala v méně než 5 % případů. V roce 2021 už byla součástí téměř třetiny všech psychoterapeutických sezení. To není jen číslo - je to změna v chování, v očekáváních, v tom, jak lidé přistupují ke svému duševnímu zdraví.

Největší změnou byla přístupnost. Dříve jste čekali měsíce na první sezení s dětským psychologem. Nyní můžete zaregistrovat sezení na platformě jako Terap.io a mít první hovor během 12 hodin. Platforma Meddi umožňuje spojení s terapeutem za 60 minut od registrace. To je rozdíl mezi tím, kdy si řeknete: „To zkusím, až budu mít čas“, a tím, kdy si řeknete: „Mám problém - a teď ho můžu vyřešit.“

Nejen čas se změnil. Změnil se i přístup k anonymitě. Mnoho lidí, kteří se báli být uznáni jako „nemocní“, nyní otevřeně hledají pomoc online. Nepotřebují jít do kanceláře, kde je může poznat soused nebo kolega. Můžou se připojit z pohodlí svého pokoje, z postele, z auta, když jen mají pár minut. To odstranilo jednu z největších překážek - stigmatizaci.

Technologie, která vše změnila

Nejde jen o Zoom nebo WhatsApp. V Česku se vyvinuly speciální platformy, které splňují zákonnou ochranu osobních údajů a poskytují end-to-end šifrování. Meddi, Terap.io a Terapie.cz nejsou jen videohovorové servery - jsou to celé systémy, které umožňují plánování, účtování, záznamy a dokonce sledování pokroku klienta.

Terap.io například poskytuje svým terapeutům 40 hodinový kurz specifických dovedností pro online práci. To je důležité, protože online terapie není jen „tradiční terapie přes obrazovku“. Vyžaduje jiný přístup: jasnější strukturu, více vysvětlování, jiné způsoby vytváření důvěry. Terapeut musí vědět, jak číst emoce z hlasu, když nevidí tělo. Musí umět vysvětlit, co je terapie, když klient nevidí knihy na police, nevidí terapeutovu tvář v plném rozsahu, když se nezvedne z křesla, aby mu podal čaj.

Klienti také potřebují technickou přípravu. Podle průzkumu na platformě Meddi 85 % lidí potřebovalo před prvním sezením alespoň 30 minut na nastavení kamery, mikrofonu a připojení. To je nová překážka, kterou dříve neexistovala. Ale většina lidí to překonala - a zjistila, že to stojí za to.

Co funguje - a co ne?

Online terapie není univerzální řešení. Pro lidé s lehkou až středně těžkou úzkostí, depresí nebo problémy ve vztazích je často stejně účinná jako osobní terapie. Některé studie ukazují, že u těchto skupin je efektivita srovnatelná. Organizace Reforma péče o duševní zdraví hlásí, že jejich online terapie zachránila přes 250 životů, kdy lidé vyjádřili myšlenky na sebevraždu. Bez online přístupu by mnozí z nich nezůstali naživu.

Ale pro komplexní poruchy - jako psychózy, těžká bipolární porucha nebo chronické trauma - je osobní terapie stále preferovaná. Terapeut potřebuje vidět celé tělo, sledovat pohyby rukou, změny v dýchání, způsob, jakým se člověk posune na gauči. Tyto neverbální signály jsou v online prostředí často ztraceny.

Podle průzkumu Terap.io z roku 2023 se 32 % lidí po pandemii vrátilo k osobní terapii. Hlavní důvody? 45 % řeklo, že jim chybí neverbální komunikace. 38 % řeklo, že se jim těžko vytvářel terapeutický vztah. To není výčet chyb - je to realita. Některé vztahy prostě potřebují přítomnost.

Kdo online terapii preferuje?

Největší skupinou uživatelů online terapie nejsou dospělí, ale teenageri. Mladí lidé se cítí přirozeněji v digitálním prostředí. Pro ně je videohovor běžná forma komunikace - a terapie je jen další nástroj. Zároveň je online terapie ideální pro lidi s chronickými onemocněními, pohybovými omezeními nebo těmi, kteří žijí v malých obcích, kde není žádný psycholog v blízkosti.

Platforma Terap.io hlásí, že jejich klienti ušetří průměrně 1,8 hodiny týdně na cestování. To je víc než dva dny za rok. Pro rodiče s malými dětmi, pro lidi s prací na směny, pro ty, kteří cestují často - to je obrovská výhoda. A zároveň se zvýšila přístupnost pro lidi s nízkými příjmy, kteří nemohli dovolit čekat šest měsíců na sezení.

Překvapivě: 78 % lidí na platformě Meddi řeklo, že online terapie jim umožnila začít léčbu dříve, než by to bylo možné osobně. To je klíčové. Často nejde o to, jestli je online terapie stejně dobrá. Jde o to, jestli vůbec začnete. A mnozí lidé dříve nezačali vůbec.

Ceny, pojištění a budoucnost

Cena jednoho sezení se pohybuje mezi 600 a 1500 Kč, podle zkušeností terapeuta. To je srovnatelné s osobní terapií, která stojí 800-2000 Kč. Ale online terapie má výhodu: často je částečně hrazena zdravotní pojišťovnou. Od ledna 2024 můžete získat až 12 sezení ročně pokrytých pojištěním, pokud máte diagnostikovanou úzkost nebo depresi. To je dvojnásobek oproti roce 2022.

Zaměstnavatelé také začali nabízet online terapii jako benefity. Některé firmy platí za 6-12 sezení ročně pro zaměstnance. To je nový trend - duševní zdraví jako součást pracovního prostředí.

Ale ne vše je ideální. Technické náklady na zabezpečení jsou o 15-20 % vyšší než u osobní terapie. A legislativa stále nezajišťuje plné pokrytí. Mnoho lidí platí z vlastní kapsy. A někteří terapeuti stále nemají dostatečnou přípravu na online práci.

Ministerstvo zdravotnictví plánuje, že do roku 2027 bude online terapie součástí standardního výcviku všech psychoterapeutů v Česku. To je důležitý krok. Nechceme, aby terapeut, který pracuje online, měl „naučit se na chodě“. Chceme, aby měl kvalifikovaný výcvik od začátku.

Co dělat teď?

Pokud se rozhodnete zkusit online terapii, nezačínejte s nejlevnější nabídkou. Zkontrolujte, zda terapeut má platnou kvalifikaci, zda platforma používá šifrování a zda je zajištěna ochrana osobních údajů. Nejde o to, jestli je to „přes internet“. Jde o to, jestli je to bezpečné a kvalitní.

Pokud máte těžkou poruchu, neváhejte vybrat osobní terapii. To není slabost. To je rozumná volba.

Pokud máte chronické onemocnění, žijete daleko od města nebo máte obavy o stigmatizaci - online terapie může být vaším prvním krokem k pomoci. A někdy je první krok důležitější než ten druhý.

Pandemie skončila. Ale změny zůstaly. Online terapie už není „náhradou“. Je to jedna z možností. A v některých případech - je to ta správná.