Schémová terapie - Jak léčit hluboké vzorce chování

Schémová terapie je psychoterapeutický přístup zaměřený na dlouhodobé vzorce chování a prožívání, které se vytvořily už v dětství. Pokud se v dospělosti neustále potýkáte se stejnými problémy - například se sebe‑kritikou, opakovanými selháními ve vztazích nebo neustálým pocitem nedostatečnosti - může být právě toto "vnitřní programování" příčinou. Článek vám ukáže, jak metoda funguje, co během terapie můžete očekávat a jaký je její vztah k dalším psychoterapeutickým směrům.

Co je schémová terapie?

Schémová terapie kombinuje prvky Kognitivně‑behaviorální terapie, Gestalt terapie a Dynamická terapie. Základním konceptem jsou Schéma (psychologické) - pevně zakotvené mentální a emoční struktury, které řídí naše vnímání, myšlení a chování. Tato schémata jsou často neuvědomovaná a fungují jako "předprogramované" scénáře, které se spouštějí v náročných situacích.

Jak vznikají psychologická schémata?

Většina schémat se formuje v první dekádě života, kdy děti získávají své první zkušenosti s rodiči, sourozenci a vrstevníky. Když jsou tyto zkušenosti opakovaně negativní, děti si vytvoří hluboký přesvědčovací „model“ světa. Například dítě, které pravidelně slyší, že není dostatečně dobré, si může vytvořit schéma „nedostatek“ - pocit, že není hodný lásky nebo úspěchu. Existuje pět základních emocionálních potřeb, které jsou klíčové pro zdravý vývoj: bezpečí, spolehlivost, autonomie, hranice a propojení. Nesplněné potřeby často vedou k maladaptivním schématům.

Typy a charakteristiky běžných schémat

• Opomenutí / Opuštění - očekávání, že ostatní vás opustí nebo se nebudou starat o vaše potřeby.
• Nedostatek - přesvědčení, že nejste dostatečně dobrý, chytrý nebo atraktivní.
• Selhání - pocit, že se vám ve všem něco nedaří a že ostatní vás budou soudit.
• Podřízenost - tendence podřizovat se přáním druhých na úkor vlastních přání.
• Striktní vnitřní kritik - neúprosný hlas uvnitř, který vás neustále hodnotí.

Každý člověk může mít několik schémat, ale obvykle jsou dominantní ta, která nejvíce ovlivňují každodenní rozhodování.

Terapeutický proces - krok za krokem

1. Identifikace schémat - terapeut a klient společně mapují opakující se vzorce a pojmenovávají je. To zahrnuje rozhovory, sepsání deníku a specifické dotazníky.
2. Emocionální vnímání - klient se učí rozpoznat, kdy se konkrétní schéma aktivuje, a jaké pocity a tělesné reakce to vyvolává.
3. Kognitivní restrukturalizace - Kognitivní restrukturalizace pomáhá nahradit automatické myšlenky novými, realističtějšími interpretacemi.
4. Imagery rescripting - technika Imagery rescripting spočívá v představování si alternativního, pozitivního průběhu traumatické vzpomínky, čímž se „přepíše" starý emocionální záznam.
5. Mode work (práce s režimy) - klient rozlišuje různé "režimy" (např. dítě, kritika, postižený dospělý) a učí se, jak je zdravě integrovat.
6. Behaviorální experimenty - v praxi se testují nové způsoby chování, aby se ověřilo, že změněné myšlenky skutečně fungují.

Celý proces není rychlý; často trvá několik měsíců až let, protože se pracuje s hlubokými, často podvědomými strukturami.

Srovnání se zbytkem terapie

Praktické tipy pro klienty

• Vyhledejte terapeuta, který má certifikaci v schémové terapii a zkušenosti s prací s dospělými.
• Připravte si seznam opakujících se problémů a emocí, které vás trápí - to pomůže při první konzultaci.
• Buďte připraveni na emotivní práci; terapie často vyvolává silné pocity, ale to je znak, že se dostáváte k jádru problému.
• Po každé seanci si zapisujte nové poznatky a malé úspěchy - to posiluje motivaci a ukazuje pokrok.
• Nezůstávejte u jedné techniky; kombinace kognitivní restrukturalizace a imagery rescripting bývá nejefektivnější.

Co očekávat po ukončení terapie

Když schémata úspěšně upravíte, začne se měnit i vaše automatické chování. Budete lépe rozpoznávat spouštěče, mít zdravější vztahy a sníží se výskyt úzkosti či deprese. Není však realistické očekávat, že po několika týdnech se vše zcela vyřeší - zdravá psychika je kontinuální proces, který vyžaduje pravidelný sebereflexní trénink.