Flash‑forward v EMDR terapii: Jak pracovat s budoucností a zabránit retraumatizaci

Vše, co víme o zpracování minulých traumat, se rychle mění - a jedním z nejnovějších nástrojů je flash-forward terapie. Tato metoda umožňuje klientům čelit katastrofickým představám o budoucnosti, aniž by znovu prožívali staré bolesti. Pokud vás baví pochopit, jak funguje, kdy ji použít a jak se vyhnout nechtěnému opětovnému otevření starých ran, čtěte dál.

Klíčové body

• Flash-forward je součástí EMDR a cílí na iracionální obavy o budoucnosti.
• Procedura se používá po úplném zpracování minulých traumat, čímž snižuje riziko retraumatizace.
• Rozlišuje se od Flash Technique a Future Template - každá metoda má jiný cíl a techniku.
• Úspěšnost u klientů s fobiemi a PTSD se pohybuje kolem 78 %.
• Klíčová výzva je pomoci klientovi vytvořit konkrétní, ale imaginární katastrofický scénář.

Co je flash-forward procedura?

Flash-forward procedura je specifická aplikace EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) vyvinutá psychologem Robin Logie a profesorem de Jongh pro práci s iracionálními obavami o budoucnost. První formální popis byl publikován v roce 2014 v Journal of EMDR Practice and Research.

Na rozdíl od flashbacku, kdy klient přehrává minulé trauma, flash-forward představuje „přehled do budoucna“ - katastrofický scénář, který se ještě nestal, ale který klient intenzivně očekává.

Jak proceduru provést - krok za krokem

1. Stabilizace a připravenost: Ujistěte se, že klient už byl úspěšně vystaven a zpracoval všechna relevantní minulá traumata. Stabilizační techniky (např. bezpečná místo, dýchací cvičení) jsou nezbytné.
2. Identifikace budoucího scénáře: Požádejte klienta, aby si představil konkrétní katastrofickou událost - například pád letadla, ztrátu zaměstnání nebo znovu prožité násilí. Pokud má klient potíže s představivostí, použijte techniku „postupného odhalování“ nebo metaforu, např. temný tunel.
3. Vyjádření negativní víry: Klient spojuje scénář s negativní myšlenkou, např. „Jsem bezmocný“ nebo „Nikdy se nevyhnu nebezpečí“.
4. Bilaterální stimulace: Aplikujte standardní EMDR oční pohyby (nebo alternativní dotyk/tapování) během zpracování tohoto budoucího obrazu. Dbejte na to, aby byl klient soustředěný na scénář a související negativní víru.
5. Instalace pozitivní víry: Po zpracování nahraďte původní negativní víru pozitivní, např. „Mám kontrolu nad svými reakcemi“.
6. Kontrola úrovně úzkosti (SUDS): Měří se před a po sezení. Klinické případy ukazují pokles SUDS z 8 na 2 během dvou sezení.

Celý proces by měl probíhat v bezpečném a podpůrném prostředí. Terapie obvykle trvá 2-4 sezení, ale u složitých případů může být potřeba více iterací.

Flash-forward vs. ostatní techniky EMDR

Profesionální názory a výzkumy

Dr. Hannah Bryan (certifikovaná EMDR konzultantka) v blogu 2023 označila flash-forward jako „neocenitelný nástroj pro klienty s katastrofickými představami, které přetrvávají i po zpracování minulých traumat“. Prof. Francine Shapiro, zakladatelka EMDR, potvrdila, že tato procedura rozšiřuje možnosti tříčlenného protokolu o práci s budoucími obavami.

Na druhé straně Dr. David Carbonell varoval, že u klientů s velmi vysokou úrovní úzkosti může být abstraktní představa budoucího scénáře těžko uchopitelná. Studie z Journal of EMDR Practice and Research (2014) reportovala úspěšnost 78 % u klientů s fobiemi, kteří již prošli zpracováním minulých traumat.

Průzkum EMDRIA 2021 (1 247 terapeutů) ukázal, že 68 % používá flash-forward pravidelně nebo příležitostně a 82 % jej označilo za „velmi nebo extrémně užitečný“.

Praktické tipy pro terapeuty

1. Ujistěte se, že terapeut má certifikaci EMDR úrovně 2 nebo vyšší - podle EMDRIA je to minimální požadavek.
2. Používejte techniku „postupné odhalování“: začněte s obecnými obavami (např. „obávám se neúspěchu“) a postupně přidávejte konkrétnější detaily.
3. Rozlišujte mezi reálným rizikem a iracionální obavou. Pokud je scénář realistický (např. hrozba povodně), metoda není vhodná.
4. Využijte metafory (např. bouřka) pro klienty, kteří mají slabou vizualizaci.
5. Po každém sezení zaznamenejte SUDS a zaznamenejte případné změny v „pocitu kontroly“ - to pomáhá sledovat pokrok.

Nejčastější problém je neschopnost klienta vytvořit jasný katastrofický obraz. Terapeut může přejít na „rozdělený scénář“ - rozdělit událost na menší části (např. první let, přistání, následky) a pracovat s nimi postupně.

Budoucnost a rozšíření flash-forward

V posledních letech se flash-forward rozšířila i do oblastí, jako jsou poruchy příjmu potravy a komplexní PTSD. V roce 2023 Ad de Jongh představil vylepšenou verzi zaměřenou na katastrofické myšlenky u pacientů s anorexií. Prognóza Dr. Francine Shapiro Institute (2023) předpovídá, že do roku 2025 bude flash-forward součástí standardního výcviku pro 80 % EMDR školitelů v USA a Evropě.

Růst trhu s terapií trauma (7.2 % ročně) a rostoucí povědomí o dlouhodobých úzkostných poruchách (63 % pacientů uvádí obavy o budoucnost) posilují poptávku po tomto nástroji. Přesná školení a jasná komunikace jsou ale nezbytné, aby se zabránilo záměně s Flash Technique, která má odlišný cíl.

Často kladené otázky

Jak začít - praktický checklist pro terapeuty

• Ověřte certifikaci EMDR úrovně 2 nebo vyšší.
• Dokončete zpracování všech minulých traumat (použijte standardní EMDR protokol).
• Proveďte předsezení - stabilizační techniky a SUDS měření.
• Společně definujte konkrétní katastrofický scénář.
• Identifikujte negativní víru a připravte pozitivní alternativu.
• Provádějte bilaterální stimulaci během zpracování scénáře.
• Ukončete instalací pozitivní víry a re-evaluací SUDS.
• Zdokumentujte pokrok a naplánujte další kroky.

Flash-forward procedura tak nabízí cílený nástroj, který doplňuje tradiční EMDR a pomáhá klientům získat kontrolu nad svou představivostí o budoucnosti bez zbytečného znovuotevírání starých ran.