Mohu být přítomen při terapii svého dítěte? Jak rodiče ovlivňují úspěch dětské psychoterapie

Stojíte u dveří terapeutické kanceláře, srdce vám buší, a ptáte se: Mohu být přítomen při terapii svého dítěte? Tato otázka zní jednoduše, ale odpověď je složitá. Nejde o to, jestli můžete, ale jestli byste měli. A kdy? A jak? Mnoho rodičů si představuje terapii jako místo, kde se dítě „vyléčí“ pod jejich dohledem. Ale pravda je jiná. Pokud budete přítomni při každém sezení, můžete nevědomky zablokovat ten nejdůležitější proces - aby dítě mohlo mluvit o tom, co se skutečně děje uvnitř, bez strachu z vašeho pohledu.

Proč se rodiče nezúčastňují všech sezení?

Dítě, které prožívá úzkost, agresivitu nebo zármutek, potřebuje bezpečný prostor. Ne takový, kde se cítí muset „vypadat dobře“ pro rodiče. Terapeuti často začínají s jednou nebo dvěma konzultacemi, kde jsou rodiče přítomni - jen aby pochopili, co se děje. Ale poté se dítě přesune do sezení sám. Proč? Protože pokud jste tam, dítě se nezobrazí. Nevypráví o tom, jak se cítí, když ho v škole vyhodíte. Neřekne, že se bojí, že ho nikdo nemiluje. Neřekne, že si myslí, že je to jeho vina, že se rodiče hádají.

Podle výzkumu American Academy for Child and Adolescent Psychiatry je úspěšnost dětské terapie s aktivní rodičovskou spoluprací 75-80 %. Bez ní klesá na 35-40 %. To znamená: nejde o to, jestli jste tam, ale o to, jak jste zapojení. A to se děje jinde - v rodičovských sezeních, v konzultacích, v domácích cvičeních.

Rozdíly mezi terapeutickými přístupy

Není jedna pravda. Každý terapeut pracuje podle jiného přístupu. V systemické rodinné terapii jsou rodiče klienty stejně jako dítě. Tady se setkává celá rodina - oba rodiče, někdy i sourozenci. Terapeut sleduje, jak se vztahy hýbou, jak se jedna osoba ovlivňuje druhou. V takovém případě je přítomnost rodičů běžná - až 90 % sezení. Tento přístup se hodí, když problém není jen u dítěte, ale ve vztazích - třeba když se rodiče neustále hádají nebo když jeden z nich je emocionálně nepřítomný.

V individuální dětské terapii je jinak. Dítě je hlavní klient. Terapeut ho učí rozpoznávat emoce, mluvit o strachu, zvládat stres. V tomto přístupu rodiče přítomni nejsou většinou. Ale nejsou ignorováni. Pravidelně se setkávají s terapeutem sami - jednou za 2-3 týdny. Tam se dozví, co se děje, co dítě prožívá, a jak mohou pomoci doma. Tady se rodiče nestávají klienty, ale spolupracovníky.

Nejúčinnější je kombinace: 25 % sezení s dítětem a rodiči společně, 50 % sezení jen s dítětem, 25 % rodičovských sezení bez dítěte. To znamená, že rodiče nejsou vypuštěni - jsou zapojeni inteligentně.

Co dělají rodiče ve svých sezeních?

Nejde o to, aby vás terapeut „vyškolil“ jako rodiče. Jde o to, abyste se naučili naslouchat. Ne jen slyšet slova. Naslouchat tichu. Naslouchat pohledu. Naslouchat tomu, co dítě neříká.

V rodičovských sezeních se procvičují konkrétní dovednosti. Například: jak reagovat, když dítě řekne „Nech mě být!“ - neodpovídat „Ale proč?“, ale říct: „Vím, že teď potřebuješ být sám. Budu tady, když budeš chtít.“

Nebo jak přestat řešit problémy za dítě. Místo abyste řekli: „Já ti to vyřídím“, řeknete: „Co bys chtěl udělat?“

Terapeut vám dává nástroje - ne teorie. Nástroje, které použijete při večeři, při domácích úkolech, při cestě do školy. Většina rodičů, kteří se zapojí, říká: „Nikdy jsem si neuvědomil, že to, co jsem říkal jako podporu, bylo pro něj tlakem.“

Co se stane, když se rodiče nezapojí?

Nezapojení rodiče neznamená, že dítě „nechce pomoci“. Znamená to, že terapie zůstává v kanceláři. A problémy zůstávají doma.

Už jsem viděl případy, kde dítě v terapii mluvilo o tom, že se bojí jít do školy. A doma rodiče říkali: „Ale co je? Je to jen línost.“

Nebo dítě vyprávělo o tom, že ho v kroužku vytýkají. A rodiče odpověděli: „To je normální, všechny to někdy trápí.“

Bez rodičovského zapojení se terapie stává jako lék, který berete, ale neupravujete stravu. Výsledek? Zpomalený pokrok. Terapie se protáhne o 20-30 %. A dítě se naučí, že některé věci je lepší skrývat.

Podle průzkumu České psychologické společnosti 22 % rodičů cítí, že jsou „nedostatečně zapojeni“. A to je problém. Když nevíte, co se děje, začínáte se obávat. A vaše obavy se přenášejí na dítě - jako tichý, ale silný tlak.

Co dělat, když jste rodič, který neví, jak reagovat?

Je to běžné. 35 % rodičů v ČR podle stejného průzkumu neví, jak reagovat na emocionální výkyvy dítěte po terapii. Dítě se vrátí domů, pláče, nechce mluvit, nechce jíst. A vy? Nevíte, jestli ho objímat, nebo nechat na pokoji.

Tady je jednoduchý pravidlo: Neřešte. Nevyžadujte vysvětlení. Buďte přítomní.

Řekněte: „Vím, že to teď není jednoduché. Jsem tady.“

Neříkejte: „Proč jsi taký smutný?“

Neříkejte: „To je jen dočasné.“

Neříkejte: „Tak to si přece neber k srdci.“

Prostě buďte tam. A nechte dítě mít svůj čas. Pokud se vám to nezdá, požádejte terapeuta o 15 minutovou konzultaci. Většina terapeutů v ČR to podporuje - a doporučuje konzultace jednou za dva týdny. To není příliš často. To je dostatečně, abyste neztratili kontakt.

Co se stane, když rodič odmítá spolupracovat?

Někdy je problém nejen v tom, že rodič neví, ale že nechce. Může to být strach. Nebo vina. Nebo to, že si myslí, že „to nejde“.

Terapeut nemůže násilím nutit rodiče k účasti. Ale může říct: „Pokud nebudete zapojeni, terapie bude mnohem delší. A dítě může ztratit důvěru - nejen ve mě, ale i vám.“

Některé rodiče se nejdřív odmítají, ale potom se připojí. Například maminka z Facebookové skupiny „Podpora pro rodiče dětí v terapii“ - „Na začátku jsem chtěla být při každém sezení. Terapeutka mi řekla: ‚Když budu přítomná, dítě se neodváží mluvit.‘ Teď mám rodičovské schůzky jednou za tři týdny. A vidím, jak se můj syn mění.“

82 % rodičů, kteří původně chtěli být přítomni vždy, se po vysvětlení přiklonilo k omezené účasti. Protože pochopili: největší láska není být přítomen. Ale umožnit dítěti být samo.

Co se mění v Česku - a proč je to důležité

V roce 2023 se v Česku zvýšila poptávka po dětské psychoterapii o 37 % oproti roce 2020. Důvod? Pandemie, izolace, stres, návrat do školy. Děti nejsou stejné jako před třemi lety. A rodiče také ne.

Ministerstvo školství v roce 2022 schválilo program „Rodiče jako partneři v dětské psychoterapii“. Cíl: vzdělat rodiče v 150 školních poradnách do roku 2024. Česká asociace psychoterapeutů stanovila nové standardy: každé první sezení musí zahrnovat rodiče a dítě, rodiče musí mít pravidelné informační sezení, a terapeut musí dodávat minimálně dvě konkrétní strategie na měsíc.

Do roku 2027 se podle Evropské federace psychoterapeutických společností podíl rodičovské edukace ve všech dětských terapiích zvýší z 30 % na 50 %. To znamená: rodiče nejsou překážkou. Jsou součástí léčby.

Ale je tu jedna věc, kterou musíme mít na paměti: terapeutické rodičovství. To je, když rodič převezme roli terapeuta - bez přípravy, bez vzdělání. Když se snaží „vyléčit“ dítě svými slovy, svými pravidly, svým strachem. To může zhoršit až 15 % případů. Proto je důležité: rodič není terapeut. Je partner. A partner musí vědět, kdy se držet, a kdy se vzdát.

Když se ptáte: „Mohu být přítomen?“

Odpověď je: ano. Ale ne vždy. Ne v každém sezení. Ne v každé chvíli.

Nejlepší rodič v dětské psychoterapii není ten, který je tam vždy. Je ten, který se naučí být tam, když to dítě potřebuje - i když to není v kanceláři.

Je ten, kdo pochopí, že některé věci dítě musí říct sám. A že to, co děláte doma - jak mluvíte, jak nasloucháte, jak reagujete na pláč - je větší léčba, než jakákoli hra s panáky nebo kreslení.

Terapie není o tom, aby dítě „bylo v pořádku“. Je o tom, aby se naučilo, že je v pořádku, i když není. A že máte vždycky někoho, kdo ho nechá být - i když se bojíte, že to nejde. I když chcete všechno napravit. I když to děláte z lásky.