Psychoterapie ve zdravotnictví a mimo něj v ČR - klíčové rozdíly a nová pravidla

V posledních letech se v České republice hodně mluví o tom, jak se psychoterapie rozděluje na dva systémy - ve zdravotnictví a mimo něj - a jak nová legislativa z roku 2025 mění pravidla hry. Článek vám vysvětlí, kde jsou hlavní rozdíly, co nově vyžaduje zákon a jak si můžete vybrat správného poskytovatele.

Historie psychoterapie ve zdravotnictví

Psychoterapie ve zdravotnictví je od roku 1990 součástí veřejného zdravotního systému. Díky zákonu č. 258/2000 Sb. se stala uznávanou součástí péče o duševní zdraví a podléhá přísnému dohledu České lékařské komory a Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS).

ÚZIS uvádí, že v roce 2023 poskytovalo psychoterapeutickou péči ve zdravotnictví zhruba 1 500 zdravotnických subjektů, ale kapacity jsou nedostatečné - čekací doby často přesahují šest měsíců a některá zařízení mají „stop‑stav“ už několik let.

Psychoterapie mimo zdravotnictví - dlouhá cesta ke regulaci

Psychoterapie mimo zdravotnictví fungovala po desítky let bez jednotného zákonného rámce. Poskytovateli mohli pracovat na základě volných živností nebo jako "Poradenská a konzultační činnost" - a to i lidé bez odborné kvalifikace.

Podle výzkumu České asociace pro psychoterapii z roku 2023 mělo mimo zdravotnictví aktivních přibližně 3 000 terapeutů, z nichž jen 40 % mělo formální psychoterapeutickou kvalifikaci. To vedlo k tomu, že spousta klientů nevěděla, zda je poskytovatel skutečně kompetentní.

Nová legislativa 2025 - co změnila?

6. června 2025 poslanci schválili novelu živnostenského zákona, která zařadila psychoterapii mimo zdravotnictví mezi vázané živnosti. Zákon vstoupil v platnost 1. září 2025 a stanovuje jasné požadavky:

• minimálně magisterské studium psychologie nebo pedagogiky,
• akreditovaný psychoterapeutický výcvik - minimálně 4 roky, 700 hodin teorie, 600 hodin vlastní terapie,
• 300 hodin supervize,
• registraci u krajské hygienické stanice.

Jak řekl Daniel Krejcar, předseda Pracovní skupiny k zajištění dostupnosti psychoterapie: „Stát nemá žádné nástroje na to, jak zajistit příslušnou odbornost poskytovatele a kvalitu nabízených služeb“. Nová legislativa tento problém řeší tím, že poskytovatelům uloží jasná kritéria a umožní kontrolu kvality.

Srovnání klíčových rozdílů

Dopady na pacienty - co se mění?

Po zavedení nových pravidel mají pacienti několik výhod. Především už nebudou platit za služby, které nejsou kvalifikované - registrace zaručuje, že terapeut absolvoval akreditovaný výcvik. Kratší čekací lhůty mimo zdravotnictví také znamenají, že lidé mohou získat pomoc dříve, což je zásadní pro prevenci vážnějších onemocnění.

Na druhou stranu se zároveň zvyšuje finanční zátěž. Psychoterapie ve zdravotnictví je hrazena z pojištění, pokud je stanovena diagnóza. Mimo zdravotnictví musí patient platit z vlastní kapsy nebo z doplňkových pojištění, což může být problém pro sociálně slabší skupiny.

Podle studie České asociace pro psychoterapii z roku 2022 se tak může vytvořit nová nerovnost: lidé s vyšším příjmem mají rychlý přístup, zatímco ostatní čekají měsíce.

Jak si vybrat správného poskytovatele?

Nejste si jisti, zda je terapeut mimo zdravotnictví skutečně kvalifikovaný? Zde je praktický kontrolní seznam:

1. Ověřte registraci v živnostenském rejstříku - musí mít vázanou živnost "Psychoterapie".
2. Zkontrolujte akreditaci výcviku - měla by být evidována na České asociaci pro psychoterapii nebo jiném uznávaném orgánu.
3. Požádejte o informace o supervizi - každý terapeut musí mít 300 hodin pod dohledem seniorního psychoterapeuta.
4. Zjistěte, zda terapeut spolupracuje s lékařem při potřebě farmakologické podpory.
5. Přečtěte si recenze klientů a případové studie - dobrý terapeut má transparentní přístup a reference.

U poskytovatelů ve zdravotnictví jde hlavně o potvrzení, že jsou zapojeni do veřejného pojištění a mají povolení od Ministerstva zdravotnictví České republiky.

Výhled do budoucna

Podle prognózy Ministerstva zdravotnictví z dubna 2025 by měl nový systém vázané živnosti fungovat do konce roku 2026. Krajské hygienické stanice budou kontrolovat kvalitu a dodržování požadavků. Očekává se také rozšíření spolupráce mezi nemocnicemi a soukromými praktikami - např. směrování pacientů s dlouhými čekacími lhůtami do soukromých terapeutů, kde je zajištěna požadovaná úroveň péče.

V evropském kontextu se Česká republika přibližuje standardům, které jsou v Německu a Nizozemsku již dlouho nastavené. To by mělo napomoci snížení čekacích dob a zlepšení dostupnosti psychoterapeutické péče napříč celou zemí.

Často kladené otázky