Online terapie už není dočasný řešení kvůli pandemii. Je to stálá součást psychologické péče v České republice. A pokud chceš, aby ti fungovala, nemůžeš jen zapnout kameru a čekat, že vše bude v pořádku. Mnoho lidí zaplatí za sezení, ale pak se setká s výpadky, špatným obrazem, zpožděným zvukem - a cítí se, že terapie selhala. Ve skutečnosti selhala technika. A to se dá předem vyřešit.
Proč technika hraje klíčovou roli
Online terapie není jen videohovor. Je to odborná služba, která se odehrává v digitálním prostředí, a to má svá pravidla. Podle Národního úřadu pro kybernetickou bezpečnost (NÚKIB) a GDPR musí být všechny platformy šifrované, stabilní a bezpečné. Pokud máš špatné připojení, terapeut nevidí tvé výrazy obličeje, nevnímá tvůj tón hlasu - a to je přesně to, co se děje v terapii. Výzkum Mendelovy univerzity z roku 2022 ukazuje, že terapeuti při online sezeních ztrácejí až 40 % schopnosti číst neverbální signály. To není drobný detail. Je to základ práce.
Na druhou stranu - když je technika v pořádku, online terapie může být dokonce efektivnější než osobní. Klienti s úzkostnými poruchami se cítí bezpečněji doma. Lidé z venkova, kteří by jinak museli cestovat hodiny, mohou dostat pomoc. A pokud máš fobii nebo tělesné omezení, online forma je jediná možnost, jak se vůbec dostat k terapeutovi.
Minimální technické požadavky - co musíš mít
Není potřeba mít nejnovější iPhone nebo 4K kameru. Ale musíš mít to, co funguje. Podle metodického pokynu HledámPsychologa.cz z července 2023 jsou minimální požadavky tyto:
- Internetové připojení: alespoň 5 Mbps obousměrně (upload i download). Pro 1080p kameru doporučují 10 Mbps.
- Kamera: minimálně 720p rozlišení, 30 snímků za sekundu. Většina moderních notebooků a chytrých telefonů to má.
- Mikrofon: musí potlačovat hluk. Pokud používáš vestavěný mikrofon na počítači, můžeš mít problémy s hlukem z ulice, ventilátoru nebo psa.
- Sluchátka: doporučují se. Zabraňují zpětné vazbě - když tvoje hlas se odrazí z reproduktorů a zní jako echo.
Nejčastější chyba? Lidé používají telefon, který je na nabití, nebo kameru na stole, která ukazuje jen strop. Terapeut potřebuje vidět tvůj obličej - ne tvoje vlasy nebo lampu.
Které platformy jsou bezpečné?
Nemůžeš použít obyčejný Zoom z Google Chrome nebo WhatsApp. Online terapie musí být šifrovaná od začátku do konce (E2E - end-to-end). Pouze schválené platformy mohou být hrazeny pojišťovnou.
Podle NÚKIB a metodiky Ministerstva zdravotnictví jsou v ČR povolené tyto platformy:
- Zoom Business (verze 5.11.7 nebo novější od března 2023)
- Microsoft Teams s Business Premium licencí
- Terapie.cz - česká platforma s vlastním šifrovacím protokolem schváleným NÚKIB v prosinci 2022
Terapie.cz je jediná česká platforma, která má vlastní aplikaci s funkcí automatického testování kvality připojení (GCP - Good Connection Practice). Pokud kvalita signálu klesne pod 70 %, sezení se automaticky pozastaví. To ti nedává možnost „přežít“ sezení s špatným připojením - ale chrání tě před tím, že bys zaplatil za neúčinné sezení.
Platformy jako Skype, Google Meet nebo Facebook Messenger nejsou pro terapii přípustné. Nejsou šifrované dostatečně a neodpovídají GDPR. Pokud ti terapeut nabízí tyto služby, měl bys se zeptat - proč?
7-bodový checklist pro klienta - co udělat před sezením
Tady je praktický seznam, který ti pomůže, aby se ti sezení nezhroutilo. Udělej ho 24 hodin před každým sezením.
- Testuj internet: Použij speedtest.net. Nejen download - musíš mít alespoň 5 Mbps i na nahrávání (upload). Pokud máš 100 Mbps, ale upload je jen 2 Mbps, sezení bude padat.
- Použij kabel: WiFi je pohodlné, ale ne spolehlivé. Studie ČVUT z roku 2023 ukazuje, že bezdrátové připojení způsobuje až 3× více výpadků než kabelové. Pokud máš Ethernet kabel, použij ho. Pokud ne, vypni všechny zařízení, která stahují data - streaming, aktualizace, cloudové zálohy.
- Osvětlení je klíč: Není důležité, jaká je kamera. Je důležité, jak je osvětlený tvůj obličej. Použij lampu s teplou bílou barvou (5000K), umístěnou před tebou, ve výšce očí. Špatné osvětlení snižuje kvalitu obrazu o 60 % - podle Masarykovy univerzity je to jako kdyby terapeut měl před tváří zavřenou polovinu očí.
- Vypni notifikace: Všechny. Zprávy, e-maily, upozornění z Facebooku, Instagramu, i z počítače. Studie Inner Everest z roku 2022 ukazuje, že 78 % klientů bylo během sezení přerušeno zprávou. To zničí tok terapie. Použij režim „Neobtěžovat“.
- Testuj z terapeutovy perspektivy: Nahrávej si sezení na svůj počítač (bez ukládání - jen pro kontrolu). Podívej se, jak vypadáš. Je tvoje tvář v osvětlení? Je mikrofon slyšet? Je pozadí nezaměřené? To ti ukáže, co terapeut vidí.
- Měj záložní plán: Co když se ti internet vypne? Měj připraveno, jak se spojit jinak - telefonní hovor, jiné zařízení, nebo přímo přes mobil. 92 % českých terapeutů vyžaduje, abys před prvním sezením podepsal technickou deklaraci - to je normální. Nejde o podezření, ale o přípravu.
- Zajisti soukromí: Zavřené dveře. Žádné děti, partner, rodiče, psi nebo kočky v místnosti. To není jen o diskreci - to je podmínka pro hrazení pojišťovnou podle VZP z ledna 2023. Pokud se ti někdo náhodou dostane do místnosti, terapeut musí sezení okamžitě ukončit.
Co se stane, když se něco pokazí?
Někdy se to stane. I když jsi všechno udělal správně. Internet se vypne, kamera se zasekne, mikrofon přestane fungovat.
Nejčastější chyba klientů? Zůstat tiše. Neříkají nic. A terapeut si myslí, že se „ztratil“ nebo že „nechce mluvit“.
Pravda je: pokud se něco pokazí, hned to řekni. „Mám problém s obrazem, můžeš mě slyšet?“ „Ztratil jsem spojení, budu se znovu připojovat za 30 sekund.“
Podle analýzy 327 recenzí na Trustpilot (únor 2023) 63 % negativních hodnocení se týká technických problémů. A většina z nich se dala předcházet. Klienti, kteří před sezením provedli checklist, měli o 65 % méně problémů.
Nezapomeň: pokud se ti sezení vypne kvůli technickému problému na tvé straně, terapeut nemusí být povinen sezení opakovat zdarma. Ale pokud se to stane kvůli jeho platformě nebo chybě v jeho nastavení, máš právo na kompenzaci nebo opakování.
Co online terapie neumí - a kdy je lepší jít osobně
Online terapie není univerzální řešení. Některé formy terapie prostě nejdou přenést do digitálního prostředí.
Podle Průvodce telerehabilitací Ministerstva zdravotnictví z dubna 2023:
- Arteterapie, tělesná terapie, kinesiologie: 95 % efektivity v osobní formě versus 35 % online.
- Kognitivně-behaviorální terapie (CBT): 85 % úspěšnosti online - téměř stejně jako osobně (88 %).
- Terapie komplexních traumat: 28 % klientů hlásí horší pracovní spojenectví - kvůli omezenému neverbálnímu kontaktu.
Pokud potřebuješ pracovat s tělem, s pohybem, s kreslením, s hlasem - online terapie ti nedá dostatečnou podporu. Pokud máš těžké trauma, které vyžaduje přítomnost, přímo zkušený terapeut ti doporučí kombinovaný formát.
Nejčastější výběr dnes: 2 online sezení + 1 osobní měsíčně. To je podle průzkumu Asociace poskytovatelů online terapie (březen 2023) preferovaný model u 68 % klientů.
Co se mění v roce 2025 - co budeš muset znát
Online terapie se vyvíjí. A ty musíš být připraven.
Od 1. 7. 2023 platí povinnost certifikace terapeutů pro online práci podle novely zákona č. 96/2004 Sb. Od roku 2024 bude všechna hrazená terapie vyžadovat biometrickou identifikaci - tedy ověření identity pomocí obličeje nebo otisku prstu. To znamená, že budeš muset mít zařízení s kamerou a podporou biometrie.
Ministerstvo zdravotnictví plánuje do roku 2025 vybudovat 120 komunitních center s garantovaným terapeutickým připojením. Pokud nemáš stabilní internet doma, můžeš se přihlásit do jednoho z nich. To je odpověď na kritiku prof. Škody: „23 % klientů z venkova nemá přístup k 5 Mbps.“
5G sítě už testují v Karlových Varech. V budoucnu bude možné mít stabilní spojení i v autě nebo na nádraží. Ale to je budoucnost. Dnes potřebuješ stabilní připojení doma - a to umíš zvládnout.
Co ti přinesl tento checklist
Online terapie není o tom, jaký máš počítač. Je o tom, jak si připravíš prostředí. Když uděláš ty 7 věcí, přestaneš být obětí techniky. Staneš se partnerem ve své terapii.
Nezapomeň: terapeut nevidí, co nevidí. Pokud máš špatné osvětlení, nevidí, jak se ti třesou rty. Pokud máš špatný mikrofon, nevidí, jak se ti zvýší hlas. Pokud máš vypnuté notifikace, nevidí, že jsi v panice. A to všechno je důležité.
Tyto technické požadavky nejsou proti tobě. Jsou pro tebe. A když je dodržíš, online terapie ti může dát to, co jinak nezískáš - pomoc, která ti změní život. A to bez cesty, bez stresu, bez strachu, že tě někdo uvidí vstupovat do kanceláře.