Typy poruch příjmu potravy: Anorexie, bulimie, přejídání a další diagnózy

Poruchy příjmu potravy nejsou jen otázkou „příliš málo“ nebo „příliš moc“ jíst. Jsou to hluboké duševní poruchy, které se zakotvují v tom, jak člověk vnímá své tělo, jaké emoce řídí jeho vztah k jídlu a jakou kontrolu si snaží udržet nad životem prostřednictvím jídla. Tyto poruchy nečekají, až se někdo rozhodne „přestat být hloupý“. Vznikají postupně, často v tichosti, a jejich následky mohou být smrtelné.

Anorexie nervosa: Když hlad je kontrolou

Anorexie není jen „nemoc, kdy člověk nechce jíst“. Je to chorobný strach z přibývání na váze, který přežívá i při extrémním podvážení. Někdo s anorexií může vážit 45 kilo a stále si říkat, že je „tlustý“. Tělo se rozpadá - svaly se ztrácejí, kosti se lámou, srdce slábne - ale mysl je stále zaměřená na jedinou věc: jak se vyhnout dalšímu jídlu.

Existují dva hlavní typy: restriktivní a purgativní. U restriktivního typu se osoba omezuje na minimum kalorií - přesně měří potravu, vyhýbá se tukům, cukrům, chlebu. U purgativního typu se k omezení přidává zvracení, užívání laxativ nebo přílišné cvičení. Anorexie má nejvyšší úmrtnost ze všech duševních poruch. Některé osoby se nevědomky „zakotví“ v tomto stavu po desítky let. I když se zdá, že „jen nejí“, ve skutečnosti se bojuje o život.

Bulimie nervosa: Když jídlo je zbraň a potrestání

Bulimie se často skrývá za normální hmotností. Vypadá to, že člověk jí normálně - až do chvíle, kdy se objeví záchvat. Náhlá, nekontrolovaná konzumace obrovského množství jídla - často v noci, o samotě. Po záchvatu následuje panika: „Jak jsem to mohl udělat?“ A pak přichází kompenzace: zvracení, projímadla, dlouhé hodiny na běžce, hladovky. Tento cyklus se opakuje několikrát týdně - a často i denně.

Podle MKN-10 má bulimie nervosa kód F50.2. Její příznaky nejsou jen fyzické - ztráta zubů z kyseliny, záněty hltanu, poruchy elektrolytů, selhání ledvin. Ale největší bolest je psychická: pocit viny, studu, neschopnosti se kontrolovat. Mnoho lidí s bulimií si myslí, že jsou „slabí“. Ve skutečnosti jsou to lidé, kteří se snaží ukrýt bolest, kterou neumí vyjádřit jinak.

Záchvatovité přejídání: Když jídlo je útěkem, ale ne kompenzací

Záchvatovité přejídání (binge eating disorder) je často nejvíce neviditelnou poruchou. Není tu zvracení. Není tu projímadla. Jen velké množství jídla, které se požírá rychle, bez hladu, bez přestávky. Člověk nechává na talíři všechno - sladkosti, tuky, sůl - a přesto se necítí sytý. Až po záchvatu přichází pocit znechucení, viny, hluboké deprese.

Tato porucha je často spojena s nadváhou, ale ne vždy. Důležitější je, že jídlo slouží jako útěk od emocí - stresu, samoty, úzkosti. Lidé s tímto problémem často jídlu „vyhýbají“ ve veřejnosti, aby se neztrapnili. Přijíždějí domů, zavírají dveře a „vypouští“ všechno, co nesou v sobě. Často se to kombinuje s depresí, úzkostí, nízkou sebevědomostí. A protože není žádná kompenzace, tělo se postupně mění - a s ním i život.

Ortorexie: Když „zdravé jídlo“ zničí život

Ortorexie není oficiálně uznána jako diagnóza v MKN-10, ale je stále častější. Je to posedlost „čistým“ jídlem - organickým, bez přísad, bez cukru, bez mléka, bez gluteenu. Člověk se začne řídit pravidly, které vypadají jako zdravý styl života - ale rychle se přemění na nemožný systém kontroly. Není to o váze. Je to o čistotě. O tom, že „když sním tohle, jsem špatný“.

Osoba s ortorexií může vyloučit 80 % potravin, připravovat jídlo jen doma, odmítat večeře s přáteli, protože „neví, co tam je“. Stává se izolovaná, nervózní, vyčerpaná. Tělo začíná chybět vitamíny, minerály, bílkoviny. A mysl je stále zaměřená na to, zda jídlo bylo „dostatečně čisté“. To, co začalo jako zdravá volba, se proměnilo v návyk, který ničí vztahy, zdraví a život.

Co je společného u všech těchto poruch?

Každá z těchto poruch má jiný vzhled - ale stejný jádro. Všechny se točí kolem:

• kontroly - nad jídlem, tělem, emocemi
• strachu - před ztrátou kontroly, před přibýváním na váze, před tím, že „někdo uvidí, jak jsem“
• viny a studu - po každém jídlu, každém záchvatu, každém „prohřešku“
• izolace - jídlo se stává tajemstvím, které nelze sdílet
• emocionálního vyčerpání - jídlo je jediným způsobem, jak řídit to, co se jinak neřídí

Nejde o „vůli“. Nejde o „línost“. Nejde o „přehnanou péči o tělo“. Jde o poruchu, která vzniká, když člověk neví, jak jinak vyjádřit bolest, úzkost nebo nejistotu. A jídlo se stává jazykem, kterým se snaží komunikovat - i když ho nikdo nechápe.

Proč se to děje? A proč teď více než kdy jindy?

Příčiny nejsou jednoduché. Neexistuje „jedna věc“, která způsobí poruchu příjmu potravy. Je to kombinace:

• Biologické faktory: Genetika, neurochemie mozku - například nízká hladina serotoninu je často spojena s úzkostí a kompulzivním chováním.
• Psychologické faktory: Nízké sebevědomí, perfekcionismus, traumata, neschopnost zvládat emoce.
• Sociokulturní faktory: Tlak společnosti na „ideální“ tělo, sociální sítě, reklamy, které představují jen jednu verzi krásy.

Pandemie COVID-19 zvýšila výskyt těchto poruch. Izolace, ztráta struktury, strach, nejistota - všechno to posílilo potřebu kontroly. A jídlo je jedna z mála věcí, které se dá kontrolovat, když všechno ostatní se řítí.

Kdo je ohrožen? A kdy je už pozdě?

Poruchy příjmu potravy se nejčastěji objevují mezi 15 a 25 lety. Ale nejsou jen „mladé ženské“ problémy. Muži trpí také - často však nehlásí, protože se bojí, že je „nechápou“. Většina lidí s anorexií je žena, ale záchvatovité přejídání postihuje muže a ženy stejně často.

Čím déle porucha trvá, tím těžší je léčba. Když tělo přešlo do stavu chronického podvážení, kdy kosti jsou křehké, srdce se přestalo plně vyplňovat, když játra a ledviny už nepracují normálně - léčba se stává složitější, delší, náročnější.

Nejlepší je zachytit to včas. Když se dítě začne vyhýbat jídlu, když dospívající začne měřit kalorie, když někdo přestane jít na večeře s rodinou, když se někdo začne vracet z večerů s kamarády, protože „nemůže jíst to, co tam mají“ - to není jen „návyk“. To je varovný signál.

Co můžete udělat? Kde hledat pomoc?

Léčba poruch příjmu potravy není jednoduchá. Nemůžete to „vyřešit“ jen tím, že se někdo rozhodne „jíst normálně“. Potřebujete tým:

• psychiatra - k vyhodnocení duševního stavu a případně léčby léky
• psychologa nebo výživového terapeuta - k překonávání návyků a myšlenek
• výživového poradce - k obnově fyzického zdraví
• lékaře - k sledování tělesných komplikací

Neexistuje „jedna správná cesta“. Někdo potřebuje hospitalizaci, někdo jen pravidelné terapie. Ale všechny cesty začínají stejně: přiznáním, že je něco špatně - a že to nejde vyřešit sám.

Největší překážkou je stigmy. Lidé si myslí, že poruchy příjmu potravy jsou „volba“ nebo „fáze“. Ale to, co vidíte na povrchu - hlad, zvracení, přejídání - je jen vrchol ledovce. Pod ním je bolest, která se neukazuje. A ta potřebuje pomoci - ne soudy, ne kritiku, ale lidi, kteří se nevzdají.

Je to možné zvládnout?

Ano. Ne všichni se zcela uzdraví. Ale mnoho lidí se naučí žít s poruchou - a přitom žít plně. Naučí se rozpoznávat své emoce, než je potlačí jídlem. Naučí se jíst bez viny. Naučí se mít tělo, které není „špatné“, ale prostě - jejich.

Uzdravení není cesta k „ideální váze“. Je to cesta k tomu, aby jídlo bylo opět jen jídlem - ne zbraní, ne trestem, ne útěkem. A abyste se mohli znovu spojit se svým tělem, se svými emocemi, se svým životem - bez strachu, bez viny, bez kontroly.

Poruchy příjmu potravy nejsou příběh o jídle. Jsou příběhem o tom, jak člověk ztrácí sebe sama - a jak se může znovu najít. A to je příběh, který stojí za to vyslechnout - a podpořit.